Список
та результати медичного обстеження дітей, які будуть відпочивати в наметовому містечку пришкільного табору «Росинка» Сокиринецької ЗОШ І-ІІІ ступенів
в період з _____ по _____ _____________ 202_  року                                                                                                                                                                        

№ п/п

Прізвище, ім’я

Клас

Дата, місяць, рік народження

Результати медичного обстеження

1

2

3

4

5

1.

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

5.

 

 

 

 

6.

 

 

 

 

7.

 

 

 

 

8.

 

 

 

 

9.

 

 

 

 

10.

 

 

 

 

11.

 

 

 

 

12.

 

 

 

 

13.

 

 

 

 

14.

 

 

 

 

15.

 

 

 

 

16.

 

 

 

 

17.

 

 

 

 

18.

 

 

 

 

19.

 

 

 

 

20.

 

 

 

 

21.

 

 

 

 

22.

 

 

 

 

23.

 

 

 

 

24.

 

 

 

 

 

        Допущено _________________чол.                         Лікар  _________________ М.І.Марков
           м.п. медичної установи                                                              (особиста печатка лікаря)
 
      Директор школи ________________ А.В.Задоянчук
             М.П.
      Шкільна медична сестра ________________ В.Б.Задоянчук
      Вчитель фізичної культури  _______________ В.М.Козловський